نظام التأمين الصحي الشامل يوفّر حزمة من الخدمات الطبية المتميزة التي تضمن للمواطنين الحصول على رعاية صحية متكاملة ومتطورة، وفق أعلى معايير الجودة العالمية. يشمل النظام مجموعة واسعة من الخدمات الرئيسية،
تبدأ بالكشف الطبي والعلاج، وصولًا إلى العمليات الجراحية والخدمات الوقائية، مما يعزز مبدأ العدالة الصحية ويضمن تساوي الفرص للجميع.
نظام التأمين الصحي الشامل
الخدمات المقدمة ضمن نظام التأمين الصحي الشامل تشمل أنواعًا مختلفة من الرعاية التأمينية لجميع الأمراض، ويستفيد منها المؤمن عليهم داخل جمهورية مصر العربية.
من تلك الخدمات: التشخيص، العلاج، التأهيل، إضافة إلى الفحوصات الطبية والمعملية. كما يتيح النظام إمكانية إدراج خدمات إضافية بناءً على توصيات اللجان المختصة، مع ضمان المحافظة على التوازن المالي والاكتواري للنظام.
نظام التأمين الصحي الشامل تقديم هذه الخدمات عبر قنوات مختلفة:
1- في مراكز العلاج المعينة طبيب الأسرة أو الممارس العام
2- الأطباء المتخصصون، بما في ذلك طب وجراحة الفم والأسنان.
3- الرعاية الطبية المنزلية عند الحاجة.
4- تقديم العلاج والإقامة في المستشفيات أو المراكز الطبية المتخصصة، بالإضافة إلى إجراء العمليات الجراحية وأنواع العلاج الأخرى بحسب الحاجة.
5- إجراء الفحوص الطبية باستخدام التصوير الطبي، التحاليل المعملية، وغيرها من الفحوص الضرورية وما يندرج تحتها.
6- توفير خدمات التأهيل والعلاج الطبيعي، إلى جانب الأجهزة التعويضية وفقًا للقوائم الأساسية الصادرة عن اللجان المعنية بالهيئة.
7- إعداد الوصفات الطبية وصرف الأدوية والمستلزمات العلاجية وفق القوائم الأساسية والتكميلية التي تُحددها اللجان المتخصصة بالهيئة، مع إعداد التقارير الطبية اللازمة عند الحاجة.
8- إجراء الكشف الطبي الابتدائي والدوري للمرشحين للعمل، بهدف التأكد من ملاءمتهم الصحية والنفسية.
9- توفير العلاج بالخارج في الحالات التي يتعذر فيها العلاج داخل جمهورية مصر العربية، بشرط وجود إمكانية للعلاج الخارجي واستنادًا إلى تقرير يصدر عن لجنة مختصة تُشكَّل من قبل الهيئة. تحدد اللوائح التنفيذية الضوابط والإجراءات المتعلقة بهذا الأمر.
